hipreplacement.ru » ЭНДО-Клиника - Гамбург - Германия » Первичное оперативное лечение повреждённого коленного сустава » Современные протезы коленного сустава - ЭНДО-Клиника - Гамбург
HIPREPLACEMENT.ru – 2008
«Скользящий» протез ЭНДО-модель® — это протез поверхности для лечения локальных медиальных, иногда локальных и латеральных гонартрозов (изнашивание только внутренней или только внешней части коленного сустава). Полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, движется по плато из полиэтилена (искусственный материал). Плато по форме сделано как головка большой берцовой кости. Имеются 4 разных размера полозьев и 12 разных плато, таким образом, для каждого пациент подбирается вариант, соответствующий его анатомической ситуации. Обе части протеза закрепляются в кости костным цементом (Palacos®). Показанием для такого протеза является неповреждённый капсуло-связочный аппарат. Предоперационное неправильное положение коленного сустава не должно превышать более 10° и ограничение разгибания не больше 5°. При ревматоидном артрите (суставной ревматизм) показания ограничены. При длительных наблюдениях применение «скользящего» протеза оценивается очень положительно, что подтверждают наши результаты операций.
Если разрушение хряща в коленном суставе более выраженное, так что разрушена хрящевая поверхность не только с внутренней но и с наружной стороны, а также во влагалище наколенника, то имплантируется так называемый заменитель поверхности. При этом все участвующие в суставе части покрываются искусственной поверхностью сустава. На бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная полиэтиленовая вставка Inlay.
Она даёт возможность ротации. Гладко полированная поверхность протеза бедренной кости может свободно скользить по этой вставке. Этот не сцепленный протез. Поэтому для такого протеза необходимы неповреждённый аппарат боковых связок и здоровая задняя крестовидная связка. К тому же у пациента не должно быть серьёзных нарушений оси ноги (варусные и вальгусные изменения). Срок стационарного пребывания и вид дальнейшего послеоперативного лечения соответствуют имплантации скользящего протеза.
Ротационный протез ЭНДО-Модель® — это протез, который закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез. Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы «Т», которое позволяет сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть и позволяет ротацию голени. Эта ротация возможна, как и при здоровом суставе, только в согнутом колене. Аксиальная передача нагрузки идёт с полозьев верхней части на плато нижней части протеза. Протез имеется с заменой или без замены пателлярного влагалища (влагалище надколенника). Четыре разных размера гарантируют возможность подобрать индивидуально для каждого пациента подходящий ему по размеру протез. Части протеза закрепляются при помощи костного цемента. К показаниям для такого протеза относятся варусные и вальгусные гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О- или Х- деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, а также нестабильность связок или контрактуры. Применение протеза ограничено в случаях очень сильной вальгусной деформации, при «расшатанных коленях» и при операциях по замене протеза.
У шарнирного протеза ЭНДО-модель® имеется ось. Она гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с полиэтиленовой (искусственный материал) оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава. Genu laxum («расшатанное колено») по любой причине, тяжёлые случаи вальгусной деформации и операции по замене являются главными показаниями для шарнирного протеза. Даже при очень тяжёлых случаях ревматоидного артрита обеспечение пациента шарнирным коленом является более надёжным. Протез внешне соответствует ротационному протезу, возможны варианты с заменой и без замены влагалища надколенника. Он также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.
Иногда, после многочисленных предварительных операций или врождённых дефектах коленного сустава, создаются такие анатомические условия, для которых не годятся многочисленные имплантаты, имеющиеся у нас постоянно в наличии. В таких случаях, возможно сделать специальный протез «на заказ» по обычным рентгеновским снимкам. Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерасчет снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава. По этой модели хирург может тщательно анализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом, и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.
Организация лечения в ЭНДО-Клинике – Гамбург – Германия
Справки по телефонам:
+7 (495) 50 253 50
Быстрая навигация:
