hipreplacement.ru » ЭНДО-Клиника - Гамбург - Германия » Эндопротезирование плечевого и локтевого суставов » Современные протезы плечевого сустава - ЭНДО-Клиника - Гамбург
HIPREPLACEMENT.ru – 2008
В ЭНДО-клинике для эндопротезирования плеча используются, в зависимости от ситуации, три разные системы протезирования:
В плече применение имплантатов «на ножке» (например при свежем переломе, большой потерей костной ткани, прогрессирующем ревматоидным артрите, обширной ревизии операции) требуется реже, чем в других больших суставах. Поэтому могут быть использованы протезы для замены поверхности, которые имеют следующие преимущества:
Как и большинство имплантатов «на ножке», за исключением специальных имплантатов при хирургической ревизии (например так называемые «дельта-протезы»), протезы для замены поверхности являются как правило «полупротезами».
При этом на повреждённую головку плечевой кости наносится металлическая шапочка ("Resurfacing"), имплантация суставной впадины («гленоидальная замена») при этом не требуется.
Используя этот щадящий, сохраняющий костную ткань метод операции, есть возможность помочь соответствующим протезом и молодым пациентам, которые всё больше страдают от дегенеративных заболеваний плеча.
К этим заболеваниям относятся:
Таким образом появляется «3-й срок», это означает, что если в дальнейшем пациент будет нуждаться в замене протеза, то его анатомическая ситуация будет практически идентична с исходной. При этом принципе шапочка, которая лишь покрывает собственную головку плечевой кости, позволяет точную ориентировку по анатомическим структурам каждого пациента («оffset», изгиб, наклон). Это особенно важно как раз для плеча, так как тут очень часто находятся естественные варианты нормы. Это следует соблюдать, чтобы достигнуть оптимальный функциональный результат.
Главными показаниями для протеза для замены поверхности являются:
Противопоказаниями (относительными) являются:
В таких случаях стоит воспользоваться «полупротезами» или полными протезами «на ножке», при необходимости возможны фиксация цементом (с добавкой антибиотика) или использование специальных протезов (так называемые «дельта протезы»).
Полупротезы или полные протезы (с заменой суставной впадины) являются стандартными имплантатами, оправдавшими себя за многие годы, для лечения дегенеративных заболеваний плеча или свежих переломов. В наличии имеются практически одинаковые имплантаты разных производителей. Конструкция протеза состоит из головки, шейки и сегмента диафиза разных видов и размеров. При дополнительной замене суставной впадины, протез называется полным.
Имеются протезы диафиза для цементированого или безцементного закрепления, при этом безцементное крепление не обязательно является принципиальным преимуществом при несоразмерности поверхностей. Протезы при переломах — специальная форма протезов «на ножке» - дополнительно имеют возможность закрепления фрагментов кости, особенно большого бугорка, к которому прикреплена вращательная манжета.
При обширном повреждении мягких тканей или операциях по замене протеза с большими дефектами могут потребоваться из-за функционального дефицита, как правило связанного с недостаточностью вращательной манжеты (общее сухожилие надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц), специальные имплантаты.
К этим специальным протезам относится и так называемый «дельта-протез». Принцип этой конструкции состоит в сдвиге центра вращения плечевого сустава в медиальном (внутрь) и каудальном (вниз) направлениях. Таким образом, как правило, хорошо сохранённая дельтовидная мышца может перенять – по крайней мере частично – функцию повреждённых структур. Суставная впадина крепится безцементно, элемент плечевой кости (замена головки плечевой кости) преимущественно цементируется. Принимая во внимание значительные предварительные повреждения или вид заболевания к моменту операции, средне- и долгосрочные опыты с этими имплантатами, касающиеся четырёх показателей: боль, активность, подвижность и сила, результаты имплантации Дельта-протеза очень хорошие. Соответственно пациенты довольны результатами.
Дельта-протез используется в следующих случаях:
Организация лечения в ЭНДО-Клинике – Гамбург – Германия
Справки по телефонам:
+7 (495) 50 253 50
Быстрая навигация:
